立て替え払いをしたとき
健康保険では、いったん医療機関等に全額支払った費用について、後で健康保険組合から払い戻しの給付を受けられる場合があります。
立て替え払いをしたとき
| 必要書類 | |
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【添付書類】
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| 提出期限 | すみやかに |
| 対象者 | 下記の支給対象事由に該当する被保険者・被扶養者 |
| 提出先 | （任意継続被保険者は健康保険組合） |
| 備考 | 支給対象事由、必要添付書類については下表をご参照ください。 |
「申請書PDFへの入力」についての注意点
申請書PDFへの入力時に、パソコン環境により不具合が生じる場合があります。その際はダウンロードして、デスクトップ等に保存し「プログラムから開く」から「Adobe Acrobat DC」を選択して開き、入力して下さい。
| 療養費の支給対象事由 | 申請書に添付する書類 |
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| 保険証交付手続き中の場合 | 領収書（原紙） |
| 急病のため、マイナ保険証等を持たずに受診したとき | 領収書（原紙） |
| 前健保の保険証を使用してしまった場合 | 以前加入していた健康保険に支払ったことの分かる 書類（領収書）の原紙 以前加入していた健康保険から送付されたレセプト （診療報酬明細書）の写し（開封厳禁） |
| 生血液の輸血を受けたとき | 領収書（原紙）、輸血証明書 |
| 保険医の指示により、義手・義足・義眼・コルセット等の治療用装具を購入、装着したとき | 領収書（原紙）、保険医の証明書 靴型装具の申請の場合は当該装具の写真（患者が実際に装着する現物であることが確認できるもの） |
| 保険医の同意を得て、はり・きゅう、あんま・マッサージ・指圧の施術を受けたとき | 領収書（原紙）、保険医の同意書 |
| 9歳未満の小児が小児弱視等の治療で眼鏡・コンタクトレンズを作成・購入したとき | 領収書（原紙）・作成指示書等 |
| スティーヴンス・ジョンソン症候群および中毒性表皮壊死症の眼後遺症により、輪部支持型角膜形状異常眼用コンタクトレンズを購入したとき | 領収書（原紙） 保険医の作成指示書等の写し（備考として疾病名が記載された処方箋の写し等支給対象となる疾病のため指示したことが確認できるもの） |
弾性着衣等を購入したとき
そけい部・骨盤部・えきか部のリンパ節郭清（広範囲切除）を伴う悪性腫瘍の術後に発生する四肢のリンパ浮腫、または原発性の四肢のリンパ浮腫の治療
| 申請書に添付する書類 |
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| 弾性着衣の種類 | 弾性ストッキング、弾性スリーブ、弾性グローブ（これらを使用できないと医師が認める場合に限り弾性包帯） |
| 備考 | 1度に購入する弾性着衣等は、装着部位ごとに2着まで。 前回購入から6ヵ月経過後に再購入した場合は、療養費の支給対象となります。 |
慢性静脈不全による難治性潰瘍の治療
| 申請書に添付する書類 |
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|---|---|
| 弾性着衣の種類 | 弾性ストッキング（使用できないと医師が認める場合に限り弾性包帯） |
| 備考 | 1度に購入する弾性着衣等は、装着部位ごとに2着まで。 療養費の支給は1回のみ（治癒後に再発した場合は、再度支給対象となります） |
海外で病気やけがをしたとき
| 必要書類 | |
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【添付書類】
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| 提出期限 | すみやかに |
| 対象者 | 海外の医療機関にかかった被保険者・被扶養者 |
| 提出先 | 健康保険組合 |
| 備考 | 給付額は、国内の健康保険で定めた治療費を基準とした額になります。 |
こんなことにご注意ください
- 支払った費用のすべてが給付の対象となるとは限りません。
- ※治療内容のレベルや治療費は国ごとに異なるため、海外の病院で発行された診療内容明細書と領収明細書に基づいて、国内の健康保険で定めた治療費を基準に算定した額が給付の対象となります。
- 請求にあたっては診療内容明細書、領収明細書、渡航の事実が確認できる書類（パスポート等）の写し、海外の医療機関等に照会を行うことの同意書の添付が必要になります。
- 添付書類が外国語で作成されている場合は翻訳が必要になります。
- 日本国内で保険適用となっていない療養は給付の対象になりません。
- 療養の目的で海外に出向き、療養を受けた場合は支給の対象になりません。
入転院をするのに歩けないとき
| 必要書類 |
【当健康保険組合の承認】
※医師の証明を受けて提出し、事前に当健康保険組合の承認を受けてください。 |
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【移送費の請求】 「移送費支給申請書」 |
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【添付書類】
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| 提出期限 | すみやかに |
| 対象者 | 病気やけがで移動が困難であり、医師の指示により入転院時に移送された被保険者・被扶養者 |
| 提出先 | （任意継続被保険者は健康保険組合） |
| 備考 |
医師が一時的・緊急的な移送の必要性を認めた場合で、かつ次のいずれにも該当すると当健康保険組合が認めた場合に支給されます。
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| 会社名 | 手続き | 提出先 |
|---|---|---|
| （株）荏原製作所 | 人事部 人事サポート課 | |
| （株）荏原電産 | 扶養異動 | EC人事部 人事サポート課 |
| 給付・再交付 | ED管理部 管理課 人事チーム | |
| （株）JCU | 総務部 人事課 | |
| （株）荏原風力機械 | 扶養異動 | EC人事部 人事サポート課 |
| 給付・再交付 | EFB人事・総務課 | |
| 水ing（株） | 本社 人事労務部 | |
| 荏原バイロン・ジャクソン（株） | 管理部 | |
| （株）荏原湘南スポーツセンター | 管理部 | |
| （株）荏原フィールドテック | 扶養異動 | EC人事部 人事サポート課 |
| 給付・再交付 | EFT人事・拠点サポート課 | |
| 荏原マイスター（株） | 総務部 | |
| （株）イー・シー・イー | 管理部 | |
| （株）荏原エリオット | 扶養異動 | EC人事部 人事サポート課 |
| 給付・再交付 | EETC人事課 | |
| 荏原冷熱システム（株） | 扶養異動 | EC人事部 人事サポート課 |
| 給付・再交付 | ERS人事部・総務部 人事・人材開発課 | |
| 荏原環境プラント（株） | 人事部 総務・人事サービス課 | |
| （株）イースクエア | 総務課 | |
| （株）水みらい広島 | 総務・企画部 人事労務課 | |
| 荏原アーネスト（株） | 管理部 | |
| 水ingAM（株） | 本社 人事労務部 | |
| 水ingエンジニアリング（株） | 本社 人事労務部 | |
| 公益財団法人 荏原畠山記念文化財団 | 財団本部 | |
| （株）水みらい小諸 | 総務・企画部 |